Гидрохлоротиазид инструкция
Название лекарства: Гидрохлоротиазид
Название лекарства на английском: Hydrochlorothiazide.
Фармакологическое действие
Тиазидное мочегонное средство средней силы (более слабый диуретик в сравнении с фуросемидом). Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой калия, гидрокарбонатов и фосфатов. Ионы натрия и хлора выводятся из организма в эквивалентном количестве. Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и ураты.
Показания к применению
Артериальная гипертензия; отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, задержка жидкости при ожирении), гестоз (нефропатия, отеки, эклампсия); несахарный диабет; субкомпенсированные формы глаукомы; профилактика образования камней в мочевыводящих путях.
Способ применения и дозы
Для снижения артериального давления: внутрь, 25—50 мг/сутки, при этом незначительный диурез и натрийурез отмечаются лишь в первый день приема (назначают длительно в комплексе с другими гипотензивными препаратами: сосудорасширяющими, ингибиторами АПФ, симпатолитиками, бета-адреноблокаторами). При увеличении дозы с 25 до 100 мг наблюдается пропорциональное увеличение диуреза, натрийуреза и снижение артериального давления.
При отечном синдроме (в зависимости от состояния и реакции больного) назначают в суточной дозе 25—100 мг, принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первой половине дня). Лицам пожилого возраста — 12,5 мг 1—2 раза в день. Детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет — по 1 мг/кг/сутки. Максимальная доза для детей в возрасте до 6 месяцев — 3,5 мг/кг/сутки, до 2 лет — 12,5—37,5 мг/сутки, 3—12 лет — 100 мг/сутки, разделив на 2—3 приема.
После 3—5 дней лечения рекомендуется сделать перерыв на 3—5 дней. В качестве поддерживающей терапии в указанной дозе назначают 2 раза в неделю. При использовании прерывистого курса лечения с приемом через 1—3 дня или в течение 2—3 дней с последующим перерывом снижение эффективности выражено в меньшей степени и побочные эффекты развиваются реже. Для снижения внутриглазного давления назначают по 25 мг 1 раз в 1—6 дней; эффект наступает через 24—48 часов. При несахарном диабете — 25 мг 1—2 раза в сутки с постепенным повышением дозы (суточная доза — 100 мг) до достижения лечебного эффекта (уменьшение жажды и полиурии), в дальнейшем возможно снижение дозы.
Побочные эффекты
Сухость во рту, тошнота, рвота, понос; слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, сердцебиение, судороги икроножных мышц, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гиперурикемия, гиперкальциемия, гипергликемия; обострение подагры, тромбоз, тромбоэмболия, гиперкреатининемия, острый интерстициальный нефрит, васкулит, прогрессирование близорукости, нейтропения, тромбоцитопения, геморрагический панкреатит, острый холецистит (на фоне холелитиаза), ортостатическая гипотензия, аллергический дерматит.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, подагра, сахарный диабет (тяжелые формы), хроническая почечная недостаточность (КК менее 20—30 мл/мин, анурия), гипокалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия, беременность (I триместр), период кормления грудью. С осторожностью применяют в II—III триместрах беременности.
Особые указания
Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, калийсберегающие диуретики. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препараты, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол. Усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина. При одновременном приеме метилдопы возможно развитие гемолиза. Уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
Передозировка
Возможно развитие сухости во рту, тошноты, общей слабости, артериальной гипотензии, тахикардии, головокружения на фоне нарушений водно-электролитного баланса.
Показано восполнение потери воды и электролитов.
Условия и срок хранения
В сухом темном месте. Срок хранения — 5 лет.
Условия отпуска: по рецепту.
Форма выпуска: Гидрохлортиазид, Гипотиазид, Энагексал Композитум, Вазар H, Вальсакор H 80, Вальсакор H 160, Вальсакор HD 160, Диокор, КО-Диован, Микардис Плюс, Прайторплюс, Амприл HL, Амприл HD, Миприл H, Рамигексал Композитум, Тритаце Плюс, Хартил H, Аккузид, Кардосал Плюс, Ко-Сентор, Лозап, Лозап Плюс, Лориста H, Лориста HD, Ко-Диротон, Лизопрес, Лизоретик, Липразид, Лоприл H 10, Скоприл Плюс.